识别老年人抑郁症五问，“自检”父母的心理健康

Original: Ruby 菁kids北京 2019-05-28

通常来说，精神疾病是很难被确诊的。通过血检，我们能确诊糖尿病；通过活体组织检查和医学成像，我们能确诊癌症；但精神疾病一般都是根据测试表和病人自述来确诊的，对于不了解抑郁症的患者和家属，完全有可能忽略和否决掉这个诊断。本文作者Ruby父亲的抑郁症诊断之路或许对您有一些参考，当我们把大把的时间和精力投入到孩子身上的时候，也别忽略了父母的心理健康。

文、图｜Ruby 编辑｜曹新星

部分图片｜unsplash

老爸六十岁的时候，还有着一头黝黑闪亮的板寸，这让身边早早就开始染发的朋友们都羡慕不已。可是，老爸引以为傲的头发，却在某一天突然开始往下掉，一块一块的如铜币般大小，从此掉了长，长了掉。

这种事情发生在处女座又爱美的老爸身上，被视为“满清十大酷刑”也不为过。

从此，家里多了一系列治疗斑秃和掉发的瓶瓶罐罐，每天吃药涂抹，各种注射也没少打。掉了好几年头发，情况一直也没见改善。掉头发的同时，老爸也在日渐消瘦。

他心里急，担心自己是糖尿病。尽管医院各种血糖检测都证明他血糖不超标，他还是很不服气，把饮食都改成了糖尿病人吃的。去医院做体检得到一切正常的结果后，老爸反而有一种一无所获的失落感，我和老妈总在他耳边安慰他：“千金难买老来瘦！”老爸依然黯自伤神。

随后几年里，老爸胳膊疼、腿疼、头疼、便秘、拉肚子……各种病症没歇着，我和老妈看在眼里急在心里，最急得是很多都查不出病因。脑部CT查了没问题，又以颈椎增生治了好几个疗程。老爸的性情似乎也和从前不大一样，那个曾经豁达、开朗、幽默的父亲变成了一个整天郁郁寡欢、爱抱怨的老头。

那时候，我最怕接到老妈的告状电话，这三天一大吵、两天一小吵的日子，让我也是战战兢兢、如履薄冰。每次和老爸通话都得注意自己说每一句话，生怕一个词没说周全，就伤了他的“玻璃心”。

最近，老爸老是抱怨自己整天脑袋昏昏沉沉，像进水了一样，视力也开始模糊了，我们都急得像热锅上的蚂蚁，不知该如何是好。老爸药盒子里的药日渐增多，老妈抽抽搭搭地打来电话：“你爸疯了，每天乱七八糟地吃一大把药，中药西药轮着来，但还是不见好转。”

最终，老爸自己也顶不住了，也许是觉得“死马当活马医”，跑去挂了个精神科，医生和他一聊后，妥妥地确诊为抑郁症，给他开了药。回家后，老爸吃抗抑郁的药不到半个月，脑袋不昏沉了，视力也清晰了，一切渐渐明了——原来，还真是得了抑郁症！

其实早在三四年前，老爸就被我一个精神科医生朋友诊断过：“老头子怕是抑郁了吧！”对抑郁症这样的精神疾病，我虽然有些了解，但总觉得这病跟老爸应该扯不上关系，不就是消瘦了，掉点头发吗？老年人多少有这里那里的小疼小病，精神萎靡不振才是抑郁吧。

在我看来，老爸虽然性格似乎有点变化，但不像是抑郁的感觉。老爸更是视此诊断为人格侮辱，在他心里，抑郁症是和神经病挂钩的。老人家认为，自己怎么可能是个神经病呢？那是骂人才说的话。所以，老头子很坚决地否决了我朋友的诊断，更别说去精神科治疗了。

通常来说，精神疾病是很难被确诊的。通过血检，我们能确诊糖尿病；通过活体组织检查和医学成像，我们能确诊癌症；但精神疾病一般都是根据测试表和病人自述来确诊的，我的朋友当时通过和老爸对话其实已经确诊了他的病情，但是对于我们这种不了解抑郁症的患者和家属，完全有可能忽略和否决掉这个诊断。

抑郁症也容易被误诊，因为抑郁是一种再正常不过的心理状态。每个人都会有抑郁的状态，而从一个状态到一个病症，会有很多其他的病理特征或心理状态去支撑。老爸这种浑身上下哪里都不舒服又检查不出病因的症状，恰恰是抑郁症的表现之一。

根据“国际疾病分类诊断标准”，识别老年人抑郁症有五问：

01 问是否每天情绪沮丧、郁闷，认为活着拖累家人。

02 问是否对喜欢的事情提不起兴趣。

03 问是否特别容易感到疲劳，休息也不能缓解。

04 问是否常常难以入眠，或早醒或睡得过多。

05 问是否有定位不清的身体不适感，经多方就医、各种医学检查排除了相应的疾病。

我一看，老爸几乎条条都中。不管怎么样，查明了病因，我们心里都踏实了很多。而老爸自从确诊以来，似乎也吃了一颗定心丸，接受了自己精神方面的疾病，毕竟折腾了多年，身体也检查了个遍，只有抗抑郁的药才让他的身体明显得好转过来，接下来就只需要坚持吃药治疗了。对于这几年的误诊之路，我们回过头来看看，只能一笑置之，没想到21世纪这种“时髦疾病”真让老爸给遇见了！当然，我们也安慰自己，和癌症等重疾相比，抑郁症还是相对好治疗一些。

至于老爸为什么会得抑郁症，我也一直在反思，除去遗传和生物化学因素，我对近几年老爸的生活环境转变做了总结与揣测：

到底是抑郁症引起的掉头发，还是掉头发引起的抑郁症？还是两者都有？

也许是最近几年没有让老爸帮忙带孙子的原因？

还是因为老爸平时没有太多兴趣爱好？

亦或是作为女儿的自己对他不够关心体贴？

事事追求完美的老爸，看不破这世间百态，最终引起了抑郁？

也许这些都有，心病还需心药医。对于抑郁症，专家给出的“小药方”是：多晒太阳、多运动、多聊天、多参加活动，以及多点兴趣爱好。但我还要强调的一点就是，对于治疗抑郁症药片里的说明书，那密密麻麻列出的、如洪水猛兽般可怕的各种副作用：请坚强！请忽略！千万不要被吓着！因为药还是得吃的，特别是老年人。

针对抑郁症的治疗措施应当是综合性的，包括生活、心理和药物的共同治疗。美国匹兹堡大学的精神病学家查尔斯博士在一项临床研究中发现，对老年抑郁症的治疗来说，可能是衰老使老年患者出现了一些脑部的变化，丧失了部分精神功能，致使其与年轻患者的心理治疗相比，药物治疗的作用更加明显。

所以，他建议老年患者最好长期服药治疗，可能的话，可以终生服药治疗，这也是我精神科的朋友给我老爸的建议。她还强调：“老年抑郁不同于年轻患者的抑郁，老年患者得抑郁症起来病更隐匿，多是各种各样的身体不适主诉，但是多方检查，又没有问题，那就要到精神科就诊。”

其实，不管是年老还是年轻，正面看待这种疾病，坚持吃药，调整心态，放松心情，才是抗抑郁的第一步。而作为晚辈的我们，则需要给予父母更多的陪伴与关爱，千万别让父母抑郁了，因为父母抑郁了，你的日子也不会好过，不好过了，你也要抑郁了！

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《扪“心”自问，我们健康吗？》